Isian Program Studi Wajib Diisi
Isian Nomor Induk Kependudukan Wajib Diisi
Isian Nama Sesuai Dengan Ktp Wajib Diisi
Isian Tempat Lahir Sesuai Dengan Ktp Wajib Diisi
Isian Tanggal Lahir Sesuai Dengan Ktp Wajib Diisi Dengan Format Tanggal-Bulan-Tahun (Dd-Mm-Yyyy), Gunakan Garis Datar Sebagai Pemisah Tanggal Bulan Dan Tahun Contoh: 31-12-1999
Isian Jenis Kelamin Wajib Diisi
Isian Status Pernikahan Wajib Diisi
Isian Agama Wajib Diisi
Isian Alamat Sesuai Dengan Ktp Wajib Diisi
Isian Rukun Tetangga (Rt) Wajib Diisi
Isian Rukun Warga (Rw) Wajib Diisi
Isian Telepon Seluler Wajib Diisi Dan Terkoneksi Dengan Whatsapp
Isian Surat Elektronik Wajib Diisi
Isian Kata Sandi Wajib Diisi
Isian Konfirmasi Kata Sandi Wajib Diisi